警惕病毒肺炎 多地重症床位接近临界,究竟是怎么一回事?(3)

“首先可以明确回答现在出现的所谓的‘白肺’，与武汉当时的原始毒株和疫苗接种是没有关系的。”12月27日的新闻发布会上，焦雅辉表示，并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”，“白肺”实际上应该是比较严重的肺炎表现。现在这波疫情当中，出现白肺的患者主要是高龄的合并严重基础疾病的患者，但这样的患者出现白肺的情况占比非常低。
王广发表示，老年人感染后有的人症状并不明显，也不高烧，有些仅表现为状态低迷，但一测氧饱和度就很低，因此仍要注意对老年患者的病情监测。
12月21日，张文宏在前述“呼吸界”直播间谈道，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。“如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调，一定要将发现重症风险的关口往前推。
除了脆弱人群，没有明显基础病的病人，感染后也会出现肺炎症状。曹彬在前述直播中分享4个奥密克戎病毒性肺炎的病例，有一位为50岁无明显基础疾病的男性，还有一位48岁男性接种过三针疫苗，但有肥胖和十年高血压病史。
“现在很多人把重症的概念搞混了，如果感染后发展到重症肺炎属于新冠重症，如果不是重症肺炎，就按照普通重症病人进行治疗。很多有心脏病、糖尿病的人群，感染新冠后，出现的高烧等症状会加重原发疾病，也可能会发展成重症。”赵临志说。
魏岚所在医院的门诊12月26日开始不再测核酸了。“测不测核酸或抗原，医院面临的压力都客观存在。”她说。随着全国多地医院不再查验核酸或抗原证明，院感因此变得不可避免。这意味着，医院的脆弱人群和重症患者可能面临更大的潜在风险。
12月20日晚，一位上海三甲医院的住院医师李霖向《中国新闻周刊》表示，医院这几天感染新冠病人部分由院感引起。没被感染的病人要求换床位，感染的阳性患者要求单独收治或让其和已经感染的病人住同一病房。
李霖说，医院虽然设置了阴性区域和阳性区域，但实际操作中，没办法做到完全分隔开。医院没有那么多床位，现在全都当做阳性病人看待，发烧了对症处理。
12月26日发布的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》（以下简称《“乙类乙管”总体方案》）指出，对医疗机构收治的有发热和呼吸道感染症状的门急诊患者、具有重症高风险的住院患者、有症状的医务人员开展抗原或核酸检测。
“尽管医院要维持正常运转十分艰难，但对院感的预防不能放弃。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁说，住院的病人中脆弱人群的比例很高，一旦出现院内超级传播事件，脆弱人群的死亡风险会加大，医院面临的压力也更大。医院应配备充足的抗原试剂，保证检测频率，至少将阳性病人和阴性病人能有大致的分隔。
金冬雁建议，现在形势下，还是尽量保证感染医护人员一定的休息，这样既能缓解医护人员自身压力，也能避免更多院感发生。

2022年12月26日晚，上海市同济医院医护人员为患者进行急诊预检。摄影/本刊记者 殷立勤
医院如何应对重症高峰？
12月22日下午，国家卫健委医政司司长焦雅辉在新闻发布会上表示，三级综合医院在辖区内，按照分区包片的原则，负责辖区内所有高风险人员以及有可能成为重症的人员。划定区域内出现重症的都要直接转诊到三级综合医院。同时，即便患者不在划定收治范围内，三级综合医院也要无条件进行收治。