警惕病毒肺炎 多地重症床位接近临界,究竟是怎么一回事?(2)

“现在医院面临的最大问题是医护人员人手不够。上周开始，医院大批医护人员陆续感染，现在减员率已达到70％。”12月20日，武汉一名三甲医院重症医学科医生赵临志对《中国新闻周刊》说，有一些本来症状较轻的医护因为熬夜加班体力不支了，加上一些原来在医院进修和培训的学生陆续离开医院，使得本就不充足的医护资源捉襟见肘。现在每天最让赵临志焦虑的事，就是不知道可以安排谁第二天到医院上班，“即便像新生儿科、妇产科、肿瘤科等病人身体较为脆弱的科室，也等不到医护人员完全转阴之后再上班”。
伴随着重症患者逐渐增多，床位挤兑已经在多家医院出现。
赵临志向《中国新闻周刊》表示，近期收治的大部分重症患者中，单纯因新冠导致肺部感染的重症病人很少，大部分都是伴随着高龄、脑梗、心衰、糖尿病等其他疾病的阳性患者。“本来这些患者应该到内分泌等其他科室治疗的，现在都收到了ICU，这就导致ICU的医疗资源受到了明显挤兑。”赵临志说。
“最近一周感觉到医院的救治压力明显加大。”魏岚12月19日告诉《中国新闻周刊》，老年病人中，病情重的占比高，很多都需要住进重症病房，好转慢，重症床位也因此越来越少。
“不要再往这边转了，我们现在连放临时床位的位置都没了，有好多在医院临时床位住了五六天的病人还没有等到床位。”12月19日，魏岚对到医院急诊科办理住院的病人和家属说。魏岚向《中国新闻周刊》表示，现在医院的呼吸科、ICU等科室缺乏床位，很多重症病人收治不进来。
“很多病人滞留在医院急诊区域，有些需要气管插管情况紧急的患者，直接在急诊区域的走廊上抢救。”周辰对《中国新闻周刊》说，急诊的抢救室本来只有7张床位，现在里面基本保持13名病人的容载量。大部分病人属于危急的一二级重症，最多时候要给六七个病人同时插管，连着呼吸机。留观室有15张床位，近期一直都有20个病人左右。
12月27日，国家卫健委医政司司长焦雅辉在国务院联防联控机制新闻发布会上称，目前，在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步扩充重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。
部分病例出现病毒性肺炎
据《北京晚报》12月25日报道，北京市海淀医院感染科副主任田国保介绍，海淀医院发热门诊就诊患者的人群结构也较之前发生了一定的变化，目前60岁及以上的老年患者占比接近一半，80岁及以上的高龄患者占比也在25％～30％。
多名武汉市急诊科医生告诉《中国新闻周刊》，目前收治住院患者中，病人大多氧饱和度低、呼吸困难、肺部感染。“整个武汉市的急诊科应该差不多是类似的情况。”魏岚说。
12月21日，北京中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任曹彬在呼吸学科垂直自媒体“呼吸界”直播间谈道，“奥密克戎病毒性肺炎的特点是，往往在感染后一周，在影像学上显示特征性，即双肺弥漫性毛玻璃影。现在我们已经看到不少危重症病人，出现严重的呼吸衰竭，需要俯卧位机械通气，甚至发生病毒引起的休克。”
曹彬表示，从统计学上看，奥密克戎的传播力远超德尔塔，随着感染人群基数增加，将引起更多超额死亡。他援引美国此前一项的研究称，奥密克戎流行前8周，全美超额死亡2294人，远远高于德尔塔流行前23周的1975人。“奥密克戎造成的总死亡人数不容忽视。各个医院呼吸科感染科医生都很清楚，奥密克戎引起的病毒性肺炎也非常多，有的病情还非常严重。”曹彬说。
周辰回忆，急诊科接诊的老年阳性患者中，CT结果显示白肺的病例不少，没有基础病的年轻人也有白肺的情况，但不多。
魏岚所在医院的急诊科也出现了类似情况。“部分有基础疾病的老年人、免疫力低的人群感染后，病毒可能会侵入肺部。”魏岚说，目前急诊科每天接诊的重症病人占比不少，出现肺部感染的症状和武汉2020年初期出现的“病毒肺”的肺部影像学表现差不多，这一比例比2020年的时候要低。但老年患者中，肺部感染比例并不低。