警惕病毒肺炎 多地重症床位接近临界,究竟是怎么一回事?(5)

在金冬雁看来，医院应尽量将住院标准设置得严格一些，把有限的床位留给真正有需要的重症病人，否则当床位出现严重挤兑时候，医院很难再有余力抢救更多病人。
《“乙类乙管”总体方案》提到，以地市为单位，当定点医院、亚定点医院、综合医院可收治新型冠状病毒感染患者的救治床位使用率达到80％时，医疗机构发出预警信息。对于医疗力量出现较大缺口、医疗服务体系受到较大冲击的地市，省级卫生健康行政部门视情通过省内协同方式调集医疗力量增援，必要时向国家申请采取跨地区统筹方式调派医疗力量增援，确保医疗服务平稳有序。

2022年12月25日，北京通州区潞河医院发热门诊人满为患，走廊里、待诊区、监护区、留观区，各个角落都是前来就诊的老人和家属。图/新华
重症人群应及早介入抗病毒药物治疗
赵临志认为，如果二级医院和社区医院能在前端铺垫好，三级医院的重症救治压力会被降低不少。但在周辰看来，当前武汉大部分社区医院无法承载危重症病人的救治工作，重症患者仍会一窝蜂地涌向大医院。
12月21日，《中国新闻周刊》致电武汉多家社区医院，工作人员均表示，到社区医院门诊看病、医生开药等基本需求仍可满足，但医院没有资源和人力安排患者住院。而且，因为上级医院没床位，向上转诊很困难。
“社区医院要充分发挥贴近大众的作用。”王广发表示，建立电话咨询渠道、快速拿药通道，应对有基础病者及老人出现新冠时给予及时指导，给予抗病毒药物治疗。一些简单疾病可以在社区医院随诊，本身基础疾病已处于终末期的病人，如果新冠感染症状相对不严重，可考虑将其送至二级医院、养老院进行照护。
多名专家向《中国新闻周刊》表示，接种三针疫苗、感染早期及早介入抗病毒药物治疗、做好血氧检测等是防止感染后出现重症和死亡的有效手段。
北京市卫健委、北京市医疗保障局日前联合发布的《关于进一步提升重症救治服务能力的通知》中提到，在加强社区对居家隔离康复人员摸排的基础上，组织对老年人等高风险人群发放血氧夹，在家自测血氧，对于出现预警情形的，应及时与社区医生进行对接。该通知还提到，鼓励各区在社区卫生服务机构为有需求的居民提供氧气灌装服务，方便居民居家氧疗。
2021年12月，美国FDA批准奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即Paxlovid）用于12岁及以上有患新冠重症风险的人群，该药物由美国辉瑞公司研发。
2022年2月11日，Paxlovid的进口注册被国家药监局附条件批准。3月，该药物被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，随即被纳入医保支付范围。2022年12月14日，国有上市公司中国医药发布公告称，当日与辉瑞公司签订协议，在2022年12月14日～2023年11月30日期间，负责Paxlovid在中国大陆市场的进口与经销。
12月26日，《第一财经》报道，北京将于近期统一将抗病毒药物Paxlovid配送至各社区卫生服务中心，由社区医生接受培训后，指导辖区内新冠患者服用。目前，国内批准了两种口服抗病毒药物，分别为Paxlovid和河南真实生物生产的阿兹夫定片。
“早期使用抗病毒药物，尽快抑制病毒复制，将显著减少细胞和组织损伤，是治疗的关键点。”曹彬提到，发病三到五天内是抗病毒治疗效果最佳的时机，而新冠病毒引起病毒性肺炎往往是在发病一周时，此时已超出抗病毒治疗的最佳“时间窗”，还要不要使用抗病毒药物，目前还没有临床研究予以正面回答。