##专家:感染人数增加与20条无因果关系(4)

最后，香港的情况是封楼也不行了，被动破防了。
所以，对于奥密克戎，以楼栋为单位封控是理想的做法，但做法上要求高。现在内地实行的是封几天，然后做三次核酸，这种方法的科学合理性比我们那时候还强，如果落实好，控制奥密克戎传染是可能实现的。
我对于精准防控的建议就是，鼓励大家多测抗原，然后让抗原阳性的人采取一定的自觉的居家隔离措施，或者是集中隔离。
澎湃新闻：你对于疫情防控的地方医疗资源配置有哪些建议？
金冬雁：第一是预防，要打疫苗。
第二是救治，我们要制定好破防情况下的指引，在抗原或者核酸阳性的情况，第一时间服用处方口服抗病毒药，这个是效果最好的。
第三是分诊制度，像新加坡，一种是住院治疗，第二种是在社区吸氧，那社区吸氧就解决了一小部分人的医疗需要，关键是把入院的人数尽量缩小。
这一点应该按照中国的实际情况，比如人口分布、老年人占比等等，制定一个方案。应认真考虑我们需不需要像新加坡一样搞一个社区的吸氧中心来解决一部分重症患者的吸氧问题。
“最主要的是80岁以上老人”
澎湃新闻：你怎么看待香港的新冠致死率？
金冬雁：香港新冠死亡的一万人里头，70%是没有打疫苗的，90%多是有基础病的，然后年龄中位数是86岁。这是香港一个很惨痛的经历。
所以，第一，不接种疫苗是一个很大的问题。2022年春节疫情到来的时候，我们80岁以上的老年人，疫苗接种率才百分之十几，还不到20%。这就是一个血的教训。
第二个教训是，其实当时政府储备了大量的口服抗病毒药物，但是药给得不及时。
疫苗可以防止死亡，这是可以科学评价的，因为五月以后疫苗接种上来了，那时候香港新冠的死亡率下降到原来的1/5到1/6。
所以，我们特别强调要打加强针，意义就在这个地方，如果你不打加强针，保护的效果肯定是差一些的，这也有很清楚的数据。特别是80岁以上的老人，疫苗接种落实的话，死亡完全是可以避免的。
现在总结出来这个教训以后，我们经常给这些老人做抗原检测，一旦他阳性，马上给口服抗病毒药，死亡率又可以下降76%。
香港的（新冠）死亡计算（方法）是，只要死亡前28天内有抗原阳性或者是核酸阳性，一次都算是确诊。我们有确凿的证据说明死亡的人里头只有一半直接死于新冠，另一半可能是新冠引起的其他的基础性疾病，像中风、心脏病等。
打过三针疫苗的人，死亡率是比季节性流感还要低比较多。所以我们说香港的这些死亡绝大多数都是可以避免的。
澎湃新闻：相比德尔塔，奥密克戎的致死率有哪些变化？
金冬雁：奥密克戎的死亡人数上升很快，但是同时下降得很快。所以它的峰是很尖的一个峰。但是德尔塔是比较平的一个峰，如果净算这个峰的七天，比德尔塔要高，但实际算死于奥密克戎的人，是要算整条曲线底下的面积，那肯定是德尔塔比奥密克戎大得多。
如果算确诊死亡率，奥密克戎只有德尔塔的1/2。如果算感染死亡率，大约是它的1/6。当时中央专家组来香港的时候，提出减少死亡、减少重症、减少感染这三个方针，这是完全正确的。因为疫情已经暴发，最重要是盯紧重症跟死亡率。措施一上来，死亡率就下去了。用对方法，感染人数也很快下降，稳控疫情的目标得以实现。
在美国，奥密克戎和德尔塔合起来死了不少的人，这里头有相当一部分是不打疫苗的，所以美国的反疫苗运动最终造成死亡人数增加的恶果。
当时德尔塔最厉害的时候，我接受博士后训练时的老所长福奇就说，美国现在糟糕了，成了两个世界，一个打疫苗的世界死亡率很低，另一方面的不打疫苗的人死很多。他就公开呼吁特朗普，向他的信众讲一定要打疫苗，因为他们共和党好多人就相信不打疫苗，特朗普也照做了。