##专家:感染人数增加与20条无因果关系(2)

取消入境航班熔断机制
在入境方面，《通知》做了四项规定：
一是，取消入境航班熔断机制，并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。
二是，对于入境重要商务人员、体育团组等，“点对点”转运至免隔离闭环管理区（“闭环泡泡”)，开展商务、训练、比赛等活动，期间赋码管理，不可离开管理区。中方人员进入管理区前需完成新冠病毒疫苗加强免疫接种，完成工作后根据风险大小采取相应的隔离管理或健康监测措施。
三是，明确入境人员阳性判定标准为核酸检测Ct值
四是，对入境人员，将“7天集中隔离 3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离 3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。入境人员在第一入境点完成隔离后，目的地不得重复隔离。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。
病毒学专家常荣山认为，取消航班熔断，是这次新规中幅度较大的改变，影响人群范围也较大。入境商务人士、体育团只闭环管理，不隔离，释放了一个最重要的信号就是，入境隔离未来可能会被取消。
他表示，新20条中，入境集中隔离时间仍然太长，如果落地后的核酸检测为阴性，Ct值不在35-40区间，进行一天一次的居家抗原检测，不做集中隔离，这样的防控同样有效。
“入境隔离时间偏长，会导致许多人还是会选择不回国，毕竟大部分人的假期有限。最重要的集中隔离只是从7天减5天，从7 3改为5 3，差别不大，而现在的香港对于入境已经是‘0 0’政策。”常荣山说。
在入境核酸检测的Ct值设置方面，常荣山解释，Ct值在35-40之间其实属于灰区，一般认为这个范围的人实际上不具有传染性了。
医疗资源、疫苗及药物储备为下一步调整做准备
在医疗救治及疫苗方面，《通知》提到：
一是，加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。
二是，有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。加快开展具有广谱保护作用的单价或多价疫苗研发，依法依规推进审批。
三是，加快新冠肺炎治疗相关药物储备。做好供应储备，满足患者用药需求，尤其是重症高风险和老年患者治疗需求。重视发挥中医药的独特优势，做好有效中医药方药的储备。加强急救药品和医疗设备的储备。
金冬雁认为，这三条措施实际是在为下一步继续调整创造条件。“在医疗资源储备中，做好分级诊疗是最为重要的。与此同时，拥有新冠疫苗和新冠药物两大工具后，其实新冠并不可怕。”
在新冠疫苗的有效性上，他解释，尽管新的变异毒株具有免疫逃逸性，但并不代表原本的疫苗无效。数据显示，接种三针科兴或者复必泰新冠疫苗后，感染几率是未接种疫苗的1/5-1/10左右。
对于发生免疫逃逸后的突破性感染问题，他表示，突破性感染的特点是病毒载量少、排毒期短、病症轻或者无症状，同时传染性低。
“香港的数据显示，1月时病毒的有效繁殖率最高达到5.5，即1个感染者传染5.5人。2月疫情高峰期有效繁殖率在3左右居高不下。而6月以后有效繁殖率一直在1.5以下，即1个感染者传染不到1.5个人。”他认为，这主要得益于新冠疫苗接种率及自然感染率的提高。
在疫苗的防重症和死亡风险方面，他列举的数据显示：接种三针科兴疫苗后感染死亡率是0.1%，跟季节性流感相似，而三针复必泰或4针科兴，死亡率会降到0.02%-0.05％。他建议，尤其应该提升老年群体的新冠疫苗接种率特别是加强针接种率，这是改变防疫局面的关键因素之一。