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2023-03-16 来源:你乐谷
生酮饮食能减重吗？
答案是肯定的，多项临床研究证实生酮饮食可显著降低体重[2-5]。在短期内生酮饮食表现出比其他饮食方式更佳的减重效果，但长期摄入该优势消失。
和低脂饮食相比：一项随机对照试验的荟萃分析在比较了生酮饮食（碳水化合物≤50 g/d或供能≤10%）与低脂饮食（脂肪供能10%[18]。因此，长期摄入生酮饮食也可能增加心血管疾病风险。慢性肾病：生酮饮食包含的过量动物脂肪和蛋白质可增加慢性肾病的风险。已有观察性研究发现生酮饮食的高动物脂肪消耗与蛋白尿的风险增加有关[19]。在一项历时23年对近12 000人进行的前瞻性研究中，动物蛋白摄入量高与慢性肾病事件风险比增加23%相关[20]。阿尔茨海默症：芝加哥健康与老龄化项目证实：高饱和脂肪摄入量与阿尔茨海默症事件风险增加2~3倍有关[21]。2016的一项研究发现，食用肉类、鸡蛋、黄油和奶酪等高脂肪乳制品以及糖果与阿尔茨海默症风险增加有关[22]。癌症：目前缺乏关于生酮饮食和癌症结果的长期数据。
然而，典型的生酮饮食的食物成分，如红肉和加工肉类可以明显增加癌症风险[23-25]。而可以降低肿瘤发病风险和全因死亡率的全谷物、水果和蔬菜在生酮饮食中摄入较少[26-27]。其他：生酮饮食通常会增加动物制品的消费而减少水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入，长期维持会出现维生素、矿物质、纤维素等营养素缺乏并出现相应疾病，如维生素B12缺乏症。
综上，长期维持生酮饮食会造成机体营养失衡，增加糖尿病、心脏病、慢性肾病、癌症和阿尔茨海默症等多种疾病的风险。事实上，已有一项大规模长期随访的观察性研究证实长期维持过低的碳水化合物饮食增加死亡风险。
碳水有毒？过低的碳水化合物摄入和死亡风险增加相关
2018年，著名的Lancet杂志发表了一篇文章[23]，研究者通过对15 400例受试者进行长达25年的随访发现：碳水化合物消耗的能量百分比与死亡率之间存在U型关联，50%~55%的碳水化合物能量消耗百分比与最低的死亡风险相关（见下图）。
研究者推算：50岁时如果长期遵循超低碳水化合物饮食（碳水化合物占总能量的65%）。
以上观察性研究发现长期维持极低碳水化合物饮食和死亡风险急遽增加相关，其危害甚于高碳水化合物饮食。
写在最后
充分的研究证据证实生酮饮食在短期内可以有效地降低体重，但长期并没有比其他饮食方式更有明显优势。膳食中碳水化合物是一大类产能营养素，长期缺乏碳水化合物类饮食会导致营养缺乏等系列问题，过低的碳水化合物摄入和更高的死亡风险相关。长期坚持生酮饮食可能增加糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等慢性疾病的风险。
对于糖尿病患者，最新出炉的2021 EASD《糖尿病饮食营养治疗指南》专门指出：不推荐使用极低碳水化合物饮食（如生酮饮食）（证据等级： -中度）。
因此，给想减重朋友的建议是：您可以在短期内选用生酮饮食减重，但不建议长期维持！而糖尿病患者则不建议使用。生酮饮食并不是一劳永逸地解决肥胖问题的灵丹妙药，事实上，合理健康均衡的饮食和改变久坐的生活方式才是维持机体健康的根本之道。
参考文献
1. Crosby L, et al. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Front Nutr. 2021; 8: 702802.
答案是肯定的，多项临床研究证实生酮饮食可显著降低体重[2-5]。在短期内生酮饮食表现出比其他饮食方式更佳的减重效果，但长期摄入该优势消失。
和低脂饮食相比：一项随机对照试验的荟萃分析在比较了生酮饮食（碳水化合物≤50 g/d或供能≤10%）与低脂饮食（脂肪供能10%[18]。因此，长期摄入生酮饮食也可能增加心血管疾病风险。慢性肾病：生酮饮食包含的过量动物脂肪和蛋白质可增加慢性肾病的风险。已有观察性研究发现生酮饮食的高动物脂肪消耗与蛋白尿的风险增加有关[19]。在一项历时23年对近12 000人进行的前瞻性研究中，动物蛋白摄入量高与慢性肾病事件风险比增加23%相关[20]。阿尔茨海默症：芝加哥健康与老龄化项目证实：高饱和脂肪摄入量与阿尔茨海默症事件风险增加2~3倍有关[21]。2016的一项研究发现，食用肉类、鸡蛋、黄油和奶酪等高脂肪乳制品以及糖果与阿尔茨海默症风险增加有关[22]。癌症：目前缺乏关于生酮饮食和癌症结果的长期数据。
然而，典型的生酮饮食的食物成分，如红肉和加工肉类可以明显增加癌症风险[23-25]。而可以降低肿瘤发病风险和全因死亡率的全谷物、水果和蔬菜在生酮饮食中摄入较少[26-27]。其他：生酮饮食通常会增加动物制品的消费而减少水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入，长期维持会出现维生素、矿物质、纤维素等营养素缺乏并出现相应疾病，如维生素B12缺乏症。
综上，长期维持生酮饮食会造成机体营养失衡，增加糖尿病、心脏病、慢性肾病、癌症和阿尔茨海默症等多种疾病的风险。事实上，已有一项大规模长期随访的观察性研究证实长期维持过低的碳水化合物饮食增加死亡风险。
碳水有毒？过低的碳水化合物摄入和死亡风险增加相关
2018年，著名的Lancet杂志发表了一篇文章[23]，研究者通过对15 400例受试者进行长达25年的随访发现：碳水化合物消耗的能量百分比与死亡率之间存在U型关联，50%~55%的碳水化合物能量消耗百分比与最低的死亡风险相关（见下图）。
研究者推算：50岁时如果长期遵循超低碳水化合物饮食（碳水化合物占总能量的65%）。
以上观察性研究发现长期维持极低碳水化合物饮食和死亡风险急遽增加相关，其危害甚于高碳水化合物饮食。
写在最后
充分的研究证据证实生酮饮食在短期内可以有效地降低体重，但长期并没有比其他饮食方式更有明显优势。膳食中碳水化合物是一大类产能营养素，长期缺乏碳水化合物类饮食会导致营养缺乏等系列问题，过低的碳水化合物摄入和更高的死亡风险相关。长期坚持生酮饮食可能增加糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等慢性疾病的风险。
对于糖尿病患者，最新出炉的2021 EASD《糖尿病饮食营养治疗指南》专门指出：不推荐使用极低碳水化合物饮食（如生酮饮食）（证据等级： -中度）。
因此，给想减重朋友的建议是：您可以在短期内选用生酮饮食减重，但不建议长期维持！而糖尿病患者则不建议使用。生酮饮食并不是一劳永逸地解决肥胖问题的灵丹妙药，事实上，合理健康均衡的饮食和改变久坐的生活方式才是维持机体健康的根本之道。
参考文献
1. Crosby L, et al. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Front Nutr. 2021; 8: 702802.
2021年四月份新人
