张文宏建议肺结核免费治疗,张文宏最新发声！从新冠防控看结核病的消除(4)

 
2020年12月，张文宏来到云南的乡村医院，了解当地耐多药结核病患者治疗现状。（图：健康号）
 
我们现在在做的一个临床研究，是启动一个月的超短程对潜伏结核的治疗方案。
首先，会大幅度降低不良反应的发生，也就是说依从性会可以达到90%以上。如果采取老的三个月治疗方案，依从性只有54.7%。
其次，诊断。如何筛出更多病人，如果在诊断方面没有新的突破，是非常困难的。世卫组织非常推荐核酸检测。我们希望这些方案能够迅速推广到每一个结核定点治疗点，哪怕是县级医院。
除此以外，如何能够更多地发现病人？现在大家非常注重探索尿液的检测。在尿液当中，主要是在HIV病人当中，环介导等温扩增技术检测（LAMP）
得到很好的价值，世卫组织一直在推。
HIV阴性的人当中如何采用尿液检测？这种方法是不是更加简单？除了结核环介导等温扩增检测技术（TB-LAMP）
以外，世卫组织希望能够发现更多结核病的诊断技术用于临床，也就是说是不是更容易普及，成本更加低，甚至于在设备很简单的一些结核病医院或者是乡村卫生室就能够检测。
发现结核患者以后，非常关键的一点是应该及时开展耐药性检测。只能做分子检测，而不是做培养，那培养需不需要？培养的表型药敏，对于最终判断耐药性，具有非常重要的意义，如果当地没有结核病临床微生物实验室，那么可以用分子检测来替代。
如果把消除结核理解为一个非常大的拼图，想想看早期筛查是不是做到位了，筛查到一些感染者以后是不是提前预防，无论是疫苗还是预防性治疗，发现结核病病人以后有没有第一时间进行耐药性检测，进行治疗后能不能有依从性更好的、更短的治疗方案，这些方案都需要我们去做。所以在2035年之前，我希望所有的结核人一起团结起来，把这些拼图给拼好。
非常感谢大家的聆听。
 
（北京大学社会化媒体研究中心张翼老师对本文亦有贡献）
 
健康界出品
整理｜刘文阳