笑气吸多了会出现什么现象(3)
2023-03-10 来源:你乐谷
四 诊疗体会
一氧化二氮俗称笑气,是一种无色、有甜味的气体,具有轻微的镇痛和麻醉作用,广泛应用于医学手术中。吸入笑气可产生兴奋、愉悦、欣快感,甚至可以快速产生幻觉和迷幻感,通常作用时间只有几分钟。由于笑气容易获取,常被青少年滥用。笑气常滥用于娱乐场所。笑气的副作用包括眩晕、失去平衡、心律失常、缺氧、代谢性酸中毒、记忆力和认知能力受损、贫血、脊髓神经病变、肢体瘫痪等。有研究表明,当笑气剂量大于80g/d时,会增加神经系统持久损害的风险,并且接触剂量越大、时间越长,可能导致的临床症状越严重。
1. 长期大量吸入笑气会导致巨幼细胞性贫血和神经系统损害。
2. 吸食笑气会出现精神病性障碍。
滥用笑气可以导致神经、精神损害及其他不良后果,包括脊髓神经病变和亚急性神经退变、精神病性障碍、维生素B12
缺乏、肺炎和冻伤等。此外,滥用笑气还可能导致中毒性死亡。
3. 笑气滥用致神经系统损害的治疗原则。
临床上针对笑气滥用导致的神经系统损害的治疗原则是停用笑气和补充大剂量维生素B12
。
本例患者因朋友影响开始吸食笑气,并且吸食量越来越大,有耐受性增加表现,最大剂量曾达到300支/天。患者大剂量持续性吸食是造成神经、精神损害的危险因素,吸食笑气后出现精神委靡、身体虚弱、步态不稳、下肢肌力减退等表现,同时存在思维迟缓、被害妄想、强迫思维等表现,认知功能受损等精神病性症状,这些躯体及精神异常与上述文献报道基本一致。本例患者的步态不稳、下肢肌力减退可能与维生素B12
缺乏有关,但遗憾的是未能取得维生素B12
的检测结果,以及当时脊髓磁共振成像检查结果。
五 专家点评
笑气滥用导致的神经损害、精神病性障碍具有特殊的临床表现,在临床诊治过程中需要与其他原因导致的周围神经病变、脊髓神经病变加以鉴别;其精神病性症状要与器质性病变所致的精神分裂症鉴别。临床诊断除有明确的笑气滥用史,治疗性的改变也具有一定的鉴别诊断意义。多数患者的周围神经病变症状会随着治疗时间延长而逐渐恢复。所致的精神病性症状也在抗精神病治疗中逐渐缓解并消失,如果精神症状发作与吸食笑气无直接相关性,则应该考虑是否有共病的可能。
一氧化二氮俗称笑气,是一种无色、有甜味的气体,具有轻微的镇痛和麻醉作用,广泛应用于医学手术中。吸入笑气可产生兴奋、愉悦、欣快感,甚至可以快速产生幻觉和迷幻感,通常作用时间只有几分钟。由于笑气容易获取,常被青少年滥用。笑气常滥用于娱乐场所。笑气的副作用包括眩晕、失去平衡、心律失常、缺氧、代谢性酸中毒、记忆力和认知能力受损、贫血、脊髓神经病变、肢体瘫痪等。有研究表明,当笑气剂量大于80g/d时,会增加神经系统持久损害的风险,并且接触剂量越大、时间越长,可能导致的临床症状越严重。
1. 长期大量吸入笑气会导致巨幼细胞性贫血和神经系统损害。
2. 吸食笑气会出现精神病性障碍。
滥用笑气可以导致神经、精神损害及其他不良后果,包括脊髓神经病变和亚急性神经退变、精神病性障碍、维生素B12
缺乏、肺炎和冻伤等。此外,滥用笑气还可能导致中毒性死亡。
3. 笑气滥用致神经系统损害的治疗原则。
临床上针对笑气滥用导致的神经系统损害的治疗原则是停用笑气和补充大剂量维生素B12
。
本例患者因朋友影响开始吸食笑气,并且吸食量越来越大,有耐受性增加表现,最大剂量曾达到300支/天。患者大剂量持续性吸食是造成神经、精神损害的危险因素,吸食笑气后出现精神委靡、身体虚弱、步态不稳、下肢肌力减退等表现,同时存在思维迟缓、被害妄想、强迫思维等表现,认知功能受损等精神病性症状,这些躯体及精神异常与上述文献报道基本一致。本例患者的步态不稳、下肢肌力减退可能与维生素B12
缺乏有关,但遗憾的是未能取得维生素B12
的检测结果,以及当时脊髓磁共振成像检查结果。
五 专家点评
笑气滥用导致的神经损害、精神病性障碍具有特殊的临床表现,在临床诊治过程中需要与其他原因导致的周围神经病变、脊髓神经病变加以鉴别;其精神病性症状要与器质性病变所致的精神分裂症鉴别。临床诊断除有明确的笑气滥用史,治疗性的改变也具有一定的鉴别诊断意义。多数患者的周围神经病变症状会随着治疗时间延长而逐渐恢复。所致的精神病性症状也在抗精神病治疗中逐渐缓解并消失,如果精神症状发作与吸食笑气无直接相关性,则应该考虑是否有共病的可能。