笑气吸多了会出现什么现象(2)

2. 鉴别诊断
与精神分裂症鉴别：患者存在明显的精神病性症状，需考虑精神分裂症的可能。但是，本例患者有长期大量的吸入笑气病史，发病时间和症状与笑气使用呈相关性，曾经在停吸的1个月其精神症状缓解，复吸后再次出现症状。因此，可以与精神分裂症鉴别。
三 治疗过程和结果
1.药物治疗
①抗精神病性症状治疗。给予奥氮平口服。②营养神经、促进脑神经代谢治疗，促进红细胞生成治疗
入院第1周，患者精神疲倦，以卧床休息为主，考虑与奥氮平的镇静作用有关。
第2周开始，患者精神状态逐渐好转，呆滞、反应迟钝等逐渐缓解，能主动出门散步，但仍不愿与医护人员深入沟通。
3周后，患者精神状态明显好转，能正常与人沟通交流，幻觉、妄想、自言自语等症状消失，未见异常言行，睡眠明显改善，未使用镇静催眠药。双下肢肌力正常，可参加工娱活动和八段锦操练。
第6周开始奥氮平减量，
第8周出院时患者无不适反应，食欲好，睡眠正常，未引出幻觉、妄想，主动参加心理治疗和家庭治疗。
2.心理治疗
治疗初期：患者精神症状明显，自知力缺失，心理干预以支持性心理咨询为主，旨在建立信任的咨访关系。以他评量表及访谈形式进行初步心理评估。
治疗中期：本阶段患者精神病性症状逐渐缓解，心理治疗一方面是促进患者社会功能恢复，另一方面是促进认知功能恢复。
治疗后期：该阶段患者自知力基本恢复，能够进行相对有效的交谈，安排有针对性的个体咨询与团体辅导。
心理医生在家庭治疗中发现，患者平时与父母沟通较少，父母对其管教较严。患者本身情绪控制能力一般，情绪不好时多数采取压抑的方式，直到无法控制时，发生冲动性行为。心理医生针对这些问题进行沟通治疗，与患者协商并逐一制定解决方案，提高其认知水平；同时，对患者父母进行戒断相关的心理卫生教育，并引导父母学习与儿子相处及沟通的技巧。患者学习提高情绪管理能力，学习有效的沟通方式，表达正向诉求。最后鼓励患者参与院内的戒断团体活动，提高戒断动机和学习防复吸技巧、高危情境应对等。患者出院前主动和心理医生制定出院康复方案。
出院时心理测评：汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表测评均提示正常。自杀风险评估量表（NGASR）测评提示低自杀风险。
3.治疗结果
患者住院53天痊愈出院，精神症状消失，一般状态好，睡眠改善，四肢活动正常。出院后随访半年，恢复良好，能正常参加工作，爱好摄影。