笑气吸多了会出现什么现象
2023-03-10 来源:你乐谷
患者男性,21岁,主因“间断吸食笑气(一氧化二氮)10个月,言行怪异4个月余”于2018年12月5日入院。
2018年2月,患者因受朋友影响开始吸食笑气(把笑气充入气球后,再经嘴吸入肺内),以后偶尔吸食,每次数支气弹,吸入时有短暂的欣快感,停止吸入后欣快感消失。当时未出现其他明显的情绪、行为异常。
2018年6月,家人发现其精神差、身体虚弱、步态不稳、反应慢、夜眠差。患者自觉“有不安全感”,不敢独处,觉得以前的朋友在背后说他的坏话、排挤他,有人要害他。在家人干预下患者停止吸食笑气,随后1个月左右躯体和精神症状均逐渐缓解。
2018年8月患者因无聊又开始吸笑气,吸食量逐渐增加,最多约300支/天。
2018年9月患者再次出现言行异常,彻夜不眠,长时间独自待在房内,不与人接触,有时自言自语,有时无故自笑,称有人要害他,焦虑紧张,坐立不安,连续抽烟。
入院4天前患者突然打电话给母亲说想去昆明,家人进一步追问原因,则沉默不语。家人担心其离家出走,为求系统治疗,遂送其来笔者所在医院诊疗。门诊以“使用镇静剂和催眠剂(笑气)引起的依赖综合征;使用镇静剂和催眠剂(笑气)引起的精神病性障碍”收入院。
最后一次吸入笑气为入院前3天,约吸入100支。患者自使用笑气以来,不能正常工作及生活,不能正确判断自身疾病情况,自知力不全。
患者意识清晰,定向力完整;时有精神恍惚,眼神呆滞;注意力不集中,反应迟钝;情绪尚稳定,意志减弱;认为有人要害自己;记忆力下降,智力和所受教育相吻合;自知力缺失,对疾病无认知。未查及明显的幻觉。
尿液依赖物质定性试验:吗啡、甲基苯丙胺、氯胺酮、大麻均为阴性。
自杀风险评估量表(NGASR)测评提示低自杀风险。
二 诊断思维过程
1. 诊断与诊断依据
依据ICD-10疾病诊断标准,结合病史、临床表现和辅助检查,临床诊断:①使用致幻剂(笑气)引起的依赖综合征;②使用致幻剂(笑气)所致精神病性障碍。
诊断依据:①患者吸食笑气10个月;②吸食后有短暂的欣快感,停止吸入后欣快感消失,最大剂量曾达到300支/天;③吸食一段时间后精神状态差,身体虚弱,步态不稳,反应迟钝,夜眠差;④有不安全感,不敢独处,觉得以前的朋友在背后说他的坏话、排挤他,称有人要害他;⑤停止吸食笑气1个月,躯体和精神症状均逐渐缓解,复吸后再次出现言行怪异、被害妄想、焦虑、自语自笑、思维迟缓等精神症状。
2018年2月,患者因受朋友影响开始吸食笑气(把笑气充入气球后,再经嘴吸入肺内),以后偶尔吸食,每次数支气弹,吸入时有短暂的欣快感,停止吸入后欣快感消失。当时未出现其他明显的情绪、行为异常。
2018年6月,家人发现其精神差、身体虚弱、步态不稳、反应慢、夜眠差。患者自觉“有不安全感”,不敢独处,觉得以前的朋友在背后说他的坏话、排挤他,有人要害他。在家人干预下患者停止吸食笑气,随后1个月左右躯体和精神症状均逐渐缓解。
2018年8月患者因无聊又开始吸笑气,吸食量逐渐增加,最多约300支/天。
2018年9月患者再次出现言行异常,彻夜不眠,长时间独自待在房内,不与人接触,有时自言自语,有时无故自笑,称有人要害他,焦虑紧张,坐立不安,连续抽烟。
入院4天前患者突然打电话给母亲说想去昆明,家人进一步追问原因,则沉默不语。家人担心其离家出走,为求系统治疗,遂送其来笔者所在医院诊疗。门诊以“使用镇静剂和催眠剂(笑气)引起的依赖综合征;使用镇静剂和催眠剂(笑气)引起的精神病性障碍”收入院。
最后一次吸入笑气为入院前3天,约吸入100支。患者自使用笑气以来,不能正常工作及生活,不能正确判断自身疾病情况,自知力不全。
患者意识清晰,定向力完整;时有精神恍惚,眼神呆滞;注意力不集中,反应迟钝;情绪尚稳定,意志减弱;认为有人要害自己;记忆力下降,智力和所受教育相吻合;自知力缺失,对疾病无认知。未查及明显的幻觉。
尿液依赖物质定性试验:吗啡、甲基苯丙胺、氯胺酮、大麻均为阴性。
自杀风险评估量表(NGASR)测评提示低自杀风险。
二 诊断思维过程
1. 诊断与诊断依据
依据ICD-10疾病诊断标准,结合病史、临床表现和辅助检查,临床诊断:①使用致幻剂(笑气)引起的依赖综合征;②使用致幻剂(笑气)所致精神病性障碍。
诊断依据:①患者吸食笑气10个月;②吸食后有短暂的欣快感,停止吸入后欣快感消失,最大剂量曾达到300支/天;③吸食一段时间后精神状态差,身体虚弱,步态不稳,反应迟钝,夜眠差;④有不安全感,不敢独处,觉得以前的朋友在背后说他的坏话、排挤他,称有人要害他;⑤停止吸食笑气1个月,躯体和精神症状均逐渐缓解,复吸后再次出现言行怪异、被害妄想、焦虑、自语自笑、思维迟缓等精神症状。