专家：很难通过群体免疫阻断病毒传播,究竟是怎么一回事?(6)

我们一定也要去关注病毒的天然毒性，因为对于一些高危人群，比如老年人、那些有免疫缺陷的人群，他们没有很好的免疫力，一旦感染，他们受到的伤害与病毒的天然毒性相关性更高。很可惜，对于流行株的天然毒性的研究，往往需要在动物身上进行，或是社会面感染的回顾性分析，这些都要在流行之后的3个月，甚至半年之后才能给出准确评估。正因如此，我们对于高危人群的保护一刻也不能松懈。

「临床上，二次感染的重症率会比第一次低」
《人物》：许多专家提出，「感染新冠半年内通常不会再感染」，您是否认同这个说法？感染后再感染的窗口期一般会有多久？
曹云龙：对于目前国内的流行株，「感染后半年内通常不会再次感染」这个说法对于同一毒株基本正确，这是由体内抗体水平的衰减速度决定的。但如果出现免疫逃逸能力更强的新毒株，特异性地使之前产生的抗体失效，就可能更早地发生再感染，这种情况下很难判定感染后多久会发生再感染。而且，每个人的具体情况也各有不同，差异较大。
《人物》：感染过一次新冠的人所产生的抗体，在防止二次感染上能起多大的效用？甚至还有一种说法是，感染过一次，相当于打了一次疫苗？
曹云龙：对于免疫功能正常的人群，感染一种毒株后，短时间内一般不会再感染同一种毒株，即使感染也会迅速唤醒之前的免疫记忆而快速清除病毒，不会造成严重的症状。而因为新冠病毒处于快速的进化之中，目前世界上发生的二次感染与第一次感染的通常是不同的毒株。感染A毒株后，对B变异株的保护作用取决于A与B两种毒株之间氨基酸序列的相似度，特别是某些重要的产生中和抗体的位点的相似度，相似度越高，通常交叉保护作用越好。
自然感染所诱导的免疫确实是最强的，会直接给上呼吸道提供免疫屏障，但感染的副反应远远高于疫苗的副反应，所以不能把自然感染等同于接种疫苗。即便现实是通过自然感染去建立群体免疫这条路可能无法避免，但不推荐去主动感染。
《人物》：以您观测到其他国家的数据来看，比如以色列、欧美等国家，人们的再感染状况是怎样的？
曹云龙：一个人一年感染多次以上已经属于正常。绝大部分国家在过去的一年都经历了3-4次重大感染高峰。
《人物》：二次感染会比第一次感染时症状更轻吗？多次感染是否会对个体产生更大的危害？
曹云龙：疫苗接种和自然感染建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于重症和死亡的减轻仍有不错的保护作用。从目前国际数据来看，二次感染的重症率会比第一次更低，致死率也会下降，但具体情况也取决于感染的具体毒株的致病性。目前还没有严谨的临床分析表明，二次感染的轻症比例是否也会下降。
《人物》：有研究论证目前的奥密克戎会产生后遗症吗？如果有的话，会是什么症状？
曹云龙：当讲到新冠「后遗症」，有人所谈论的后遗症是疾病造成的终身存在的损害，有人描述的是国外叫做Long Covid（以下译为「长新冠」）的状态，后者在WHO的定义是指最初感染新冠病毒3个月后症状持续存在或出现新症状，且这些症状持续至少2个月，且无法用其他原因解释。关于长新冠的存在，已经有很多研究证实。
长新冠的症状范围比较广，包括：严重疲劳、认知功能障碍和心悸等。它确实会对机体造成一定的损害，但是比例不会很高。目前确有初步临床证据表明，多次感染的人得长新冠的几率会更多些。关于是否存在伴随终生的损害，国际上目前还没有数据可以下结论。