##疫情下的医院如何运转(7)

多位受访专家均表示，疫情防控政策持续优化的背景下，既要保障群众基本医疗服务的“刚需”，又要防止出现医疗资源挤兑，落实好分级诊疗制度尤为重要。
金冬雁认为，分级诊疗通俗来说就是希望轻症病人不要到大医院来，要采取一种更为宽松的居家隔离康复方案。确有医疗服务需要的患者，也应该先去普通的社区医院。如果所有的轻症或无症状全部涌到大医院，不仅会加剧病毒传染和扩散，也会造成医疗资源挤兑。
防控措施的持续优化加速了分级诊疗制度的落地，可面对百姓“凡病更信大医院”的就诊习惯，如何疏解综合性大医院的医疗压力？彭劼讲述了他所在的南方医科大学南方医院的做法。
彭劼介绍，南方医院一直在大力推行网络门诊，近期，为了应对新冠病毒病，专门针对突然增加的急性发热病人，每天有二十多位医生在线专门为急性发热患者提供服务。通过互联网技术，患者省去了来院就医的奔波，通过这种形式分流了一大部分轻症患者。
虽然各家综合性医院都在推行互联网医疗，但患者的知识结构和认知水平还是存在差异。彭劼指出，现实中还是有不少患者会赶来线下就诊，面对这部分患者他们也有办法。
“我们在医院发热门诊的入口处设置了二维码，患者扫码填写基本信息后，会有护士协助进行分诊。”彭劼表示，有些患者了解到网络门诊实时有医生在线后，再看看现场排长队的人群，就在现场选择通过网络咨询把自己的问题解决了，这样又分流了一部分患者。
彭劼称，对于那些对病情仍不放心，坚持想让医生面诊的患者，发热门诊的医生便会在短时间内为其进行检查，明确病情后开出药方，减少患者在院内逗留的时间。
彭劼表示，疫情防控措施优化后，发热的病人也会有所增加，在进入发热门诊前医院也会要求患者进行抗原检测。如果发现是阳性的，医院就直接把新冠治疗处方给到患者，后续通过快递的形式给患者寄送药物。
“我们通过这样的方式，保持医院就医秩序的稳定，也减少了院内感染的几率。从目前的效果来看，基本上还是比较有序的。”彭劼表示。
金冬雁强调，一定要把下一步防疫抗疫的重点放在减少重症和死亡病例上。一方面要让每个人知晓，99%以上甚至99.5%以上的感染者都不需要到医院，因为新冠轻症是自限性、自愈性的疾病。对部分有实际需要的轻症患者，可通过热线电话专业辅导、远程医疗、基层面对面诊疗等多种方式提供服务，发挥以医联体为基础的分级诊疗的作用。
另一方面，要通过多种方法找出少数重症患者加以救治，引导感染者注意识别呼吸困难及连续三天以上高烧不退等预警信号，及时就医。对小儿感染者，还要特别注意呼吸时胸部是否凹陷、有无嘶吼、是否厌水以及是否神志不清等。
“老少是需要特别注意的群体。是否将较低风险的老少感染者送入方舱或医联体内的社区医疗中心以减少大医院的压力，是否将有意愿有需要的高风险的未感染老人送入方舱逆向隔离，这些问题都值得认真考虑。”金冬雁表示。
国内某高校一位不愿具名的公共卫生专家对记者表示，防控优化调整的窗口期过后，接下来的两三个月，将是可预见的感染高峰期，医疗机构将迎来比较大的挑战。但他也表示，北上广等医疗资源相对充裕的大城市可能会率先探索出经验，在“后疫情时代”与病毒的适应性共存和医疗系统正常运转之间逐渐实现平衡。
来源：澎湃新闻
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