##直击医院：医生阳性休息要扣钱(4)

现在口罩也不足，医院一直说N95很贵啊，跟我们强调省着点用，千万不要就随便扔，一天最多只能领一个，这样的话我们中间休息拿来拿去，不可避免地会产生污染。
为什么我说医院目前管理混乱？就拿急诊和发热门诊来说，现在急诊虽然不拒绝阳性患者，但遇到发热的我们会要求对方先去发热门诊，如果他还有专科的病需要治疗，后面再来急诊看。
我举个例子，如果一个因为外伤来急诊的病人，同时伴有发热，那么他首先得去发热门诊测抗原，烧得高的话发热门诊就给他开药退烧，不管是阳性还是阴性，之后他还是回到急诊来看外伤。
相当于所有发热病人都要先去发热门诊过一趟。我（个人）觉得这个流程问题很大，不仅增加了发热门诊的压力，对一些有基础病比较严重的患者，很可能会耽误他们的治疗时间。
发热门诊压力的确很大。现在他们一天要看200多个成人患者，还有20到50个儿童。医院的药也紧张，为了防止囤药，只有发热门诊能开退烧药。那些实际上不需要就医的患者，他们在药店、普通门诊都买不到药，就会涌到发热门诊，导致队伍越排越长，真正有就诊需求的可能要排上七八个小时才能轮到。
特别是一些孕妇，我们医院没有孕妇的退烧药，药店不敢卖给她们，小医院的发热门诊也不敢开。她们来我们这好不容易排了七八个小时的队，终于轮到她看了，告诉她没有孕妇的退烧药。
我觉得香港这方面做得挺好的，香港在放开后组织了医生团队线上问诊，可以让线上医生来判断你需不需要去医院，确有需要的就去。如果不需要的就在家吃药，相关的用药线上医生会进行视频指导，患者也不需要出门，隔天社区或政府工作人员会送药上门。
（注：针对就医问题， 12月11日，国务院联防联控机制医疗救治组已印发《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，大力推动互联网医疗服务。）
我估计广州已经过了高峰时段了，最近来急诊的病人，百分之八九十都是阳性的，阴性的病人很少了，所以我觉得应该感染的都差不多了，最难的阶段应该快结束了。
重庆某心胸外科：一下全收满了
“只能寄希望时间能缓解这一切”
一个连续八九天没休息的医生
重庆大概是12月3号放开的，我们病区50多张床，平时只有10多个病人，那天一下子就全收满了。不算意外，那之前重庆已经静默近一个月，很多患者的就诊需求都拖很久了。
我们科是心胸外科，门诊收治的患者大多50岁到80岁，很多都是患肺癌肺结节要来进行手术的，或者来进行化疗用药。这些病人免疫力不够，如果再感染新冠，呼吸系统相关症状很可能会加重并造成威胁。
所以一直以来我们病区的管理都很严格。放开前，所有入院患者我们都要求24小时核酸，即便是阴性，也会安排在单人间先住上三天观察研判，确认没有问题，再转入集体病房。疫情三年多我们病区只出现过一次院内感染，一个陪床家属在入院后的第四次核酸被发现是阳性，所有当班的医务人员紧急转移、采样，最终没造成大规模的感染。
突然放开，整个医院压力都挺大的，每个科室都有点接不住。按照重庆现在的政策，所有门诊都不能拒收阳性患者，没有核酸的也要收。但怎么安置阳性病例，院长跟院办都没有明确说，目前只能由每个科室主任去安排。
我们科室目前的做法是：病人办理入院，我们建议做核酸，阴性收到普通病房，阳性收隔离病房。没有核酸但病情较急的也会收，但会转入隔离病房观察。如果老病人（放开前入院的）出现了发烧、咳嗽等相关新冠症状，我们会给他做抗原检测，显示阳性的也转入隔离病房。
我们科室的12张隔离病床，这两天已经收了10个病人，都是一些（新冠）症状较明显的。但是我估计（阳性病人）不止10个，因为我们科室目前的处理能力确实不够了，不仅（隔离）病房不够，抗原也不够。