##专家：群体免疫无法完全防感染(3)

他认为，对于目前国内的流行株而言，许多专家提到的“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本是正确的，但随着具备更强免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能会缩短。而且，每个人的具体情况也因人而异，波动较大。
不应以自然感染代替接种疫苗
2020年6月，《自然-医学》杂志曾刊登一篇重庆学者对于新冠无症状感染者的临床和免疫学评估的论文，对37位新冠无症状感染者的追踪研究发现，81.1%的无症状感染者在康复8周后抗体水平下降，而同期有症状感染者抗体水平下降的比例是62.2%。
曹云龙称，该研究结果表明，无症状感染诱导的体液免疫应答要弱于有症状感染，“理论上来讲无症状感染者二次感染风险确实会更高一点，但是目前仍缺乏严谨的临床研究来证实这一结论，也不清楚具体会高多少。”
《自然-医学》杂志上月刊登的另一篇论文近日也引发大量关注。这项针对美国退伍军人中新冠患者的研究显示，与未再次感染者相比，新冠再感染者死亡的可能性要高出一倍，住院可能性则高出两倍，患肺部疾病、心脏病、脑部疾病的可能性分别高3.5倍、3倍和1.6倍。
曹云龙认为，该研究中的患者大多是老年人，相关结论可能无法适用于其他年龄群体。但这个结果提示老年人会面临更高的后遗症风险，再次强调了老年人接种疫苗的重要性。
科学界普遍认为，接种疫苗的主要目的不是防感染而是防重症。香港今年1月1日至3 月31日BA.2大流行期间大规模新冠病例研究表明，65岁以上老年人如接种两剂新冠灭活疫苗，新冠重症保护效率达到58.9%，接种灭活疫苗或mRNA疫苗加强针，重症保护效率分别提高到88%和95.2%。
曹云龙解释，目前的疫苗防重症效果比较好，是因为接种疫苗后体内会产生一些有效抗体的记忆B细胞，在病毒侵入后这些记忆B细胞可以很快被激活，在3-7天内很快产生新的抗体，从而可以有效防重症。
相对的，疫苗防感染主要通过诱导中和抗体来实现，防感染的效果取决于暴露时有效抗体的中和滴度。由于注射疫苗诱导的抗体大部分在血液中循环，很难进入上呼吸道，且诱导产生的抗体会被新突变株逃逸，加上抗体滴度随时间自然衰减的影响，导致目前的疫苗防感染效果不好。
“疫苗接种建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于症状的减轻和后遗症的减少仍有不错的保护作用。”曹云龙并不赞同以自然感染代替接种疫苗。一方面，新突变株的再感染率很高，感染一次也不能预防新毒株再次感染；另一方面，感染副反应远远大于疫苗接种的副作用，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最安全的选择。

新冠病毒进化进入“变异汤”新阶段。
新冠病毒加速趋同进化
曹云龙在演讲中指出，此前Alpha→Delta→BA.1→BA.2→BA.5，是非常清晰的单一毒株的依次更替。但今年9月份以来，这种规律已被打破，各类突变株百花齐放，上百种突变株在全球范围内同时出现，且每种突变株与BA.5相比都具有增长优势，这种新冠病毒进化现象是前所未有的。
目前BQ.1和XBB是流行度最高的两个突变株家族。BQ.1来源于奥密克戎BA.5株，其子系BQ.1.1已经成为全球主要流行株。而作为两个奥密克戎BA.2后代突变株的重组体的XBB，有极强的免疫逃逸能力，在出现后短短两周内就在新加坡成为主要流行株，印度也基本被XBB所占据。二者在欧美广泛流行，上升趋势显著。