##首波感染冲击北京海淀医院急诊室 热(3)

“现在还要特别提防的是：
医护人员复阳的风险。”
海淀区某三甲医院 心内科主任
每个医院的重灾区都是发热门诊和急诊，其他门诊的就诊量急剧下降。
我们医院的发热门诊刚刚成立，因为以前国家对于发热门诊的设置很严格，有面积要求，还要按传染病（区）一样要设立“三区两通道”。但为了应对这次疫情，上级对房屋结构已经不再做要求，只要有地方能跟医院其他门诊相对隔离，就可以建发热。
接到上级通知，当天晚上我们医院的发热门诊就开诊了，派了“四医四护”过去。但现在发热门诊成了“重灾区”，派过去一批就倒下一批，再过去一批又倒下一批，全院的力量都在支援发热门诊。其实像老百姓看发热，很多是为了拿药。如果发热门诊甄别出患者高危，会建议他到急诊再进一步就诊。
急诊的压力非常大，因为老百姓会感觉我在急诊是会被优先选择的。上周五（12月16日）我们急诊只剩下一位护士没感染，可以上班，还有两位医生带病上班。当晚9点半，我们开了一个所有病区科主任的视频会议，要求把工作重心都转移到急诊、发热门诊。
另外，上周五山东医疗队就来支援北京了，七名菏泽的医生护士来到最需要人手的急诊室工作。急诊所有留观病房现在全部都是满的，大部分患者是有基础病。
像有心梗的，上周就有一位65位的男性患者急性心梗，我们一位主任医生顶着高烧去给他做了介入手术。真的特别佩服，我一发烧，就感觉整个人支棱不起来，但他还穿着防护服、穿着铅衣给患者做手术；铅衣那么重，你想里面得有多憋气。
做外科手术的血库缺血问题，武汉出现疫情后出了一个规定，得了新冠的患者、密接、次密接等一定时间内不让献血。这个政策会与时俱进地改，要不改的话，像北京这么大面积的感染新冠，如果大家都不献血的话，那些危重症病人的用血需求就没法保证。
（注：12月17日，国家卫健委发布医急函，规定明确感染新冠病毒(重型和危重型除外)，最后一次新冠病毒核酸检测或抗原检测阳性结果7天后可以献血。）
接下来北京主要要应对的是重症潮的发生，就怕老年人陆续地感染后，合并重症，医疗资源会不会真的出现挤兑。各个区已经进行了ICU床位摸底，包括多少张可以改造转换成ICU的床位。
我们ICU有10张床位，确实也可以把普通床位转成ICU床位，但那些重症的生命仪器设备需要配备，人员培养也需要时间。如果说只是监护和基础氧疗，大家可以很快学习上手；但如果要上ECMO、要上透析，就没那么快，得有成熟的医生带着干才行。
科室能做的进一步准备，一个是大家先把身体养好，恢复战斗力，像ICU工作强度非常高，需要多人轮换；再一个是抓紧时间进行必要培训，能够承担ICU工作的人越多越好。
现在还要特别提防的是：医护人员复阳的风险。医护其实没有好好地休整，免疫系统还没有完全恢复；加上必须收治阳性病人，周围病毒载量很高。
现在虽然我们都戴着口罩、帽子，只露出眼睛来，但你能明显发现大家太憔悴了，早交班时也是咳嗽声一片；作为主任，看到他们这么疲惫，病还没好就给他们排班，真的是不忍心。
面对疫情，医护人员的责任很重大，可能外界认为我们付出了这么多，会有相应的高回报，但其实疫情三年医护的收入是下降的。像我之前被派去“转运专班”，每个组配置是“一医一警察一司机”，大家聊下来发现，司机拿的钱是最多的，因为司机是从社会上招募来的，不给到一定报酬就没有人干，风险最高的医生反而拿得最少。
现在怎么说呢，对于“钱”这件事，医生也都看得很开了，大家也不是为了钱而工作，理解和尊重才是最重要的。