##首波感染冲击北京海淀医院急诊室 热(2)

“重症的患者会越来越多地涌入，
但ICU的收治能力是有限的。”
北京朝阳区某三甲医院 呼吸科医生
12月17-19日，呼吸科住院病区开始集中收治，三天就收了来自急诊的75例患者。呼吸科病区加上呼吸监护室，一共大概200个床位，现在已经收满了患者。
急诊科还积压了大量重症患者，很多收上来的（患者）CT影像上考虑是新冠。从急诊干完活回来的二线大夫说，“急诊就是地狱”，很多患者都坐在大厅的地上。从拿到挂号单到能看上病，得排队三四个小时以上，因为你前面可能排了200号人。
冬季本来就是呼吸病高发期，新冠叠加各种呼吸道疾病，但之前受疫情管控，呼吸科五个病区只开了一个，收治能力有限，病人不断积压。现在五个病区全部放开，疫情要求必须都收。（17号）一个夜班我们收上来4个病人，三个其实需要住ICU。
当晚遇到一位70岁的老爷子，考虑是新冠肺炎转成重症。虽然意识还比较清醒，但血气分析结果很差，需要住进ICU进行呼吸监护。从普通病房转运至ICU，坐电梯上几层楼就能到，但如果给氧条件不够，风险会非常大。他的妻女想见老爷子一面、说说话，怕以后再也见不到了。
其实按照医院规定，患者家属入院探视是需要48小时核酸，但她和她母亲都没有；当时这位家属在诊室里就跪了下来，恳请医生能让她母亲进入病区。后来虽然帮家属解决了问题，但我还要照顾别的病人，来不及有心理波动。
19号时呼吸科医生已经有八九成复岗了，后面应该会有更多医生在岗，发烧太难受的可以休息，不发烧了只是咳嗽咽痛的医生基本都回来了。护士还没有大批回来，在岗的护士一半以上是其他科室过来支援的。护士那边压力也很大，甚至只能把经验不太足的护士也强拉过来值班。
人手不够是最大的压力。大家都很紧张，担心医疗安全风险，怕控制不了。以前每个人可能就管三四个病人，现在病人骤增，干活的一线大夫却少了。新冠肺炎特别是重症患者的治疗，不像传统疾病有明确的诊疗规范和预后，我们能做的也十分有限。
虽然我所在的医院呼吸科是国内重点学科，但毕竟不是定点医院，在救治新冠患者方面，缺乏经验。现在医院可以用辉瑞的特效药Paxlovid了，自费一疗程2300元/盒，临床实际效果还在观察。
唯一确定的是，重症患者会越来越多地涌入，但ICU的收治能力是有限的，就算扩建，短时间内最多扩建10张床位；而且ICU医生培养的周期很长。就跟之前支援隔离点、支援测核酸一样，我们远没有做好准备，而是形势所迫，能力刚及格，就必须要冲锋上阵了。
疫情以来，我和同事陆续被派到隔离点的工作特别多，现在也要经常值夜班，没办法照顾家人。我的妻子最近也感染了新冠，因为工作，没能照顾好老婆，感到很抱歉。