重症高峰将至 医疗资源能顶住吗(3)

“经过近三年的提升，（仁济）医院现在有近170张ICU床位，已经接近总床位数的10%，但按照‘十四五’的规划目标，要提升到200张以上。”郑军华说。
根据国家卫健委的要求，各个专科ICU，也要按照综合ICU标准扩容改造和建设。也就是需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU资源。
南京逸夫医院22张专科ICU在12月底已全部转换给了新冠阳性患者使用，一个拥有20张病床的后备ICU，也已投入使用。
目前，全国拥有ICU床位总数已达18.1万张，焦雅辉在2022年12月27日的发布会上透露这一数据，其中包括全国储备“可转换ICU”床位10.48万张。
平均下来每10万人有约12.8张ICU床位。鉴于中国的重症医学于20世纪80代初才起步，发展到这个数字已经很能拿得出手了。综合多个公开数据可见，近邻日本、韩国，每10万人13.5张、10.6张，新加坡也才7.1张。
地方医院仍然不堪承重。“都是阳性病人，能住上院的都是老年人，年轻人感染就不收住院了。”北方某家二级医院呼吸科医生在12月27日告诉《财经》记者，安排不了床位的患者滞留在了急诊科，或者只能患者自己想办法找医院。

问题可能在于国内的医疗资源不均衡：全国18.1万张ICU床位，13.34万张在三级医疗机构。
2021年中国卫生健康事业发展统计公报显示，全国有三级医院3275家。此前有调查显示，三级甲等医院作为优质医疗资源的代表，高度向东部地区集中。
三级甲等医院全国1651家，广东一省占了122家。据21世纪经济研究院统计，45%的三甲医院都在东部地区，而中部、西部地区只占不到三成。
ICU床位数的地区差异是如此明显。根据重症医学会2015年的一份ICU建设现状调查，彼时，只有华东地区每10万人ICU床位数能达到4.03张，西北、东北地区每10万人拥有ICU床位仅分别是2.97张、2.38张。
尽管近年来二级医院的ICU建设加速，诊疗水平得到大幅提升，但还是有部分地区的县级ICU建设仍处于初级阶段，一般仅开设6张-8张床位左右。
在某北方县城，最好的医院是二级甲等的县人民医院，2019年成立呼吸重症监护室，有5张床位，另外综合ICU还有6张床位，在2021年投入使用，一共占总床位数的3.67%。这也是该常驻人口17.3万的县，仅有的ICU床位。
年底补齐短板，能做到吗？
为了接纳更多新冠重症患者，上述江苏乡镇二级医院新设了一个简版“ICU治疗室”，就是在普通病床多配了高通量供氧设备。
焦雅辉曾提出三个解决思路：一是地级市把方舱医院用起来，按照床位10%的比例来改造监护床位；二是二级医院按照标准改造出ICU；三是三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例并按照现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。
“所有这些扩容和改造工作，我们要求各地务必在2022年12月底之前完成。”焦雅辉说。
到了12月27日，一些医院还没准备好。福建一家二级医院，在2022年10月初完成了五张病床的ICU设备采购招标，总金额300多万元，至今没有开科。“因为设备从采购到供货，需要一个时间。”该院项目负责人告诉《财经》记者。
建一个ICU病房，需要以床为单位配置呼吸机、监护仪、监护床、微量注射泵、雾化机等，此外还需要除颤仪、抢救车等。其中，呼吸机是购置费用的“大头”，如果配置设备高端，一台就需要40万元左右。