##22岁女子按摩后大面积脑梗(10)

按摩一次，让27岁小伙脑梗！到底咋回事？
文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 伍晓丹
按摩可以让人放松，尤其是对上班族来说简直就是一种享受。然而，近年来，由于按摩导致颈椎错位、头晕的案例不在少数。最近，记者了解到，竟然有年轻小伙因为按摩导致脑梗发生！

按摩后头晕、恶心呕吐，诱发大面积脑梗
在珠江医院神经内科，医生近日接诊了一位27岁的男性患者蔡先生。家属表示，“他按摩完后就头晕，伴有恶心呕吐。”在送去当地医院就诊后，查头颅CT提示大脑凸面大脑镰前部高密度结节，第二天起床后蔡先生头晕明显，多次呕吐。
见势不妙，8月25日，蔡先生被赶紧送到了南方医科大学珠江医院神经内科。该院神经内科副主任谢惠芳向记者介绍，医生赶紧给患者进行了头颅CT检查，结果提示其左侧小脑大面积梗死，考虑青年卒中。
“ 蔡先生很年轻，我们要查一下他出现脑梗的病因，所以加急做了头部MRA检查，发现其左侧小脑半球急性脑梗死及左侧椎动脉V2段夹层。当天又做了颈部DSA(数字减影血管造影)，提示左侧椎动脉V2段夹层。考虑是颈部按摩所致。”谢惠芳说，“患者本身有颈动脉夹层，当其出现颈部的外伤，剧烈的活动，比如按摩等，导致血肿，诱发脑中风，目前颈动脉夹层引发的中风已经占青年中风20%的比例。”
为了积极救治蔡先生，在入院后，医生给予抗血小板聚集、他汀、丁苯酞等以改善脑部的血液循环等治疗，其头痛头晕等症状较前明显好转，四肢肌力也恢复正常，在住院十多天后，蔡先生出院回家。后来复查头颅MRA提示，左侧小脑半球病灶范围较前缩小。
积极治疗，半年后基本恢复正常
今年年初，40岁的黄先生晚间在家洗澡时突然出现左侧肢体乏力，说不清话、脑胀痛、口角歪斜，到当地医院查头颅MRA提示大面积脑梗死。
在住院第三天后，黄先生转院至南方医科大学珠江医院神经内科，医生们也考虑到患者为青年卒中。黄惠芳说，“我们详细追问其病史，后来发现他也有在发病前的按摩颈椎史，所以，我们也高度怀疑黄先生有颈内动脉夹层（疑颈部按摩所致）。”
后来，在医院给黄先生进行了详细的检查，发现其右侧额颞顶枕叶大片状脑梗死，右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉水平段显影浅淡。
医生积极地给他进行抗血小板聚集、他汀、改善血液循环、控制血压等治疗后，黄先生左侧肢体乏力好转，言语逐渐清晰。经十余天的治疗，患者康复出院，出院时患者可独立行走，左侧略拖步，言语表达清晰。
出院后1月，黄先生在门诊复查，发现左侧肌力完全恢复正常。出院后3月返院复查，之前的症状完全消失，MRA提示右侧颈内动脉部分通畅。半年后再复查DSA右侧颈内动脉夹层已修复，血流通畅。