安徽多家医院疑骗保没病变脑梗怎么回事?有人一年免费住院9次(4)
2023-03-14 来源:你乐谷
国家医保局曾于2019年1月通报了8起欺诈骗取医保基金典型案例,其中提到多起因诱导住院而被查处的骗保案例。通报中提到四川省达州市仁爱医院,采取免收病人自付费用、车辆接送、出院赠送棉被和药品
等方式诱导病人住院,通过多记、虚记费用的方式骗取医保基金9.03万元。查实后该院医保定点医疗机构资格被取消,医院的《医疗机构执业许可证》也被吊销。公安部门依法逮捕2人,取保候审1人。
对此,清华大学医院管理研究院教授、就业与社会保障研究中心主任杨燕绥认为,医院住院零门槛,吸纳轻病甚至无病人员住院,“既违反了医院的运行规则,也违反了医保制度,涉嫌骗保。”
在她看来,这是一些医疗机构在医保制度还有待完善的当下,浑水摸鱼。随着医保智能监控
系统的引入,定点医疗机构协议管理以及行政监督的逐步完善,骗保现象将会大幅减少。
在卫生领域工作多年的陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才分析
称,医院涉嫌骗保的行为之所以会出现,与地方医疗机构床位扩张过度有关。“近几年随着全国开展医保飞行
检查,打击滥用医保基金力度加大,这种现象已经得到有效遏制,如果有医疗机构出现这种行为,肯定是死路一条。”
等方式诱导病人住院,通过多记、虚记费用的方式骗取医保基金9.03万元。查实后该院医保定点医疗机构资格被取消,医院的《医疗机构执业许可证》也被吊销。公安部门依法逮捕2人,取保候审1人。
对此,清华大学医院管理研究院教授、就业与社会保障研究中心主任杨燕绥认为,医院住院零门槛,吸纳轻病甚至无病人员住院,“既违反了医院的运行规则,也违反了医保制度,涉嫌骗保。”
在她看来,这是一些医疗机构在医保制度还有待完善的当下,浑水摸鱼。随着医保智能监控
系统的引入,定点医疗机构协议管理以及行政监督的逐步完善,骗保现象将会大幅减少。
在卫生领域工作多年的陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才分析
称,医院涉嫌骗保的行为之所以会出现,与地方医疗机构床位扩张过度有关。“近几年随着全国开展医保飞行
检查,打击滥用医保基金力度加大,这种现象已经得到有效遏制,如果有医疗机构出现这种行为,肯定是死路一条。”