31省区市新增确诊47例(3)

按照这个界定，工厂员工似乎并不在例行的核酸检测之列。但是新疆地区在经历了8月份超过500例确诊病例的疫情之后，“应检尽检”的范围显然扩大了不少。所以，这位在工厂工作的17岁女孩也被纳入了“应尽应检”的范围。
正是因为一次扩大范围的“应检尽检”，才在疫情处于早期时，就发现了一大波无症状感染者。
“164例均为无症状，说明疫情发展还处于比较早期的阶段。”复旦大学公共卫生学院教授姜庆五对八点健闻说，“幸好我们有应检尽检，要没有这样一个措施，那么发现时疫情就可能已经扩散。”
卢洪洲教授更详细地解释了判断此次疫情处于早期的理由。
“无症状感染者又分两种情况，一种是真正的无症状感染者始终没有症状；另一种是处于病毒感染的早期潜伏期，几天以后，到了发病期以后才会开始有症状。”
“正是因为这次发现的早，所以有人还没有表现出症状，显得无症状感染者的比例出奇的高，但几天以后，目前的一部分无症状感染者可能会转为确诊病例。”
虽然姜庆五教授判断处于疫情早期阶段，但从感染规模来看，姜庆五教授认为如果只是一代、二代病例，不会查出来这么多的阳性病例，有可能已经出现了三代病例，而最早确诊的17岁女子很可能是一个三代病例。
所谓的病例代际划分，可以理解为，A传染B，B传染C，那么ABC分别为一二三代病例。姜庆五分析称，目前的17岁女子所在的制衣工厂核酸检测均为阴性，而25日公布的137例阳性患者均与其父母所在工厂相关，感染者为首例发现对象的密切接触者的密切接触者，这一点说明了他们在这位17岁女子之前，还有感染源。也不能排除其工友未被感染，也有可能有工友刚刚被感染，还未能测出阳性结果，所以需要几天后再进行重复检测。

和中亚东欧流行的毒株类似？
当然，对一个新的病毒，我们的了解始终有限。对于新冠病毒的无症状感染者的比例和传播能力，科学界也没有定论。著名呼吸病专家、中华医学会呼吸病学分会第七届主任委员刘又宁教授认为，这些病人之所以有很大比例无症状，主要与病毒毒株有关，多数病人将来可能也会有临床表现。应当测定血清抗体，如有的病人lgm已消失只存lgG，则可能已感染较长时间。
据刘又宁介绍，俄罗斯，白俄罗斯以及中亚这些国家，他们感染的人当中，无症状感染者都占到相当大的比例。据刘又宁介绍，俄罗斯患者有40%以上是无症状感染者，白俄罗斯更高，前一段的数据接近80%。
他据此提出了一种推测， 这次的病毒毒株是不是跟中亚东欧等国的毒株类似。“这是我怀疑的，尤其这次疫情的发生地喀什和中亚东欧又比较近，当然目前我还没有证据。现在我们的当务之急，就是通过流行病学调查和溯源搞清楚是输入的还是本土的。”
从地理位置上看，新疆喀什位于中国西部边境，与中亚四个国家接壤，边境线长达388公里。
卢洪洲教授认为，在国内已经没有本土疫情的前提下，喀什的疫情可以判断为输入性病例导致的聚集性病例。疫情的“早期发现环节”可以打高分，但是如何严把输入性病例这道关，做好闭环管理，防止聚集性病例的发生，这是今后的常态化工作。
“空港口岸的防控已经做得比较好了，陆路口岸是我一直比较担心的，新疆、云南都有很长的陆路口岸，现在欧美疫情还在蔓延，东南亚的疫情也在蔓延，这种情况下输入性病例导致的聚集性病例很难避免。”
一个边境小城的传染病防控困境
值得注意的是，目前被检出的164名无症状感染者，都集中在喀什地区的疏附县。有资料显示，疏附县是一个传染病的死亡率较高的地方。在疏附县疾控中心和广州市疾控中心合写的一篇论文中提到，疏附县位于新疆南部，当地的气候容易引起传染病和地方病的发生。