张文宏：上海感染人数是千万级别 热,究竟是怎么一回事?(2)

来源：澎湃新闻
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来源：人民日报中央厨房-大江东工作室
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一大早赶到医院，参加住院危重病人的交班、查房；上午，参加市领导召集的新冠重症患者救治专题会议；中午回到医院，讨论几名新收治入院的重症患者救治方案；13:30，参加为医务人员举办的老年患者救治规范的培训活动；14:30，与瑞金医院副院长陈尔真一起，作为救治专家，与上海各区相关领导共同讨论如何继续扩充、拓展基层救治能力。16:30，赶到另一家三甲医院，为10多位感染新冠病毒的高龄老人会诊……
2022年12月29日，上海市新冠疫情防控救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏的工作日程，也是近期上海救治专家们繁忙状态的缩影。傍晚，在工作间隙，张文宏医生接受了大江东工作室的专访。
大江东：请介绍一下上海这波新冠病毒感染的主要特征和近期患者的救治情况。
张文宏：上海从12月22日开始到达感染峰值状态，按照估算，目前感染人数是千万级别的。假设上海1000万感染者中0.5%需要住院，就意味着近期数周内有5万人需要住院，各大医院无一例外要收治上几千人，其中特别危重的还需要做呼吸支持。所以，虽然重症在感染人群中比例低，但基数大了，绝对人数还是多的，这就是这波奥密克戎感染的特征——我们面临着所有国家在疫情开放之初都经历过的严峻挑战。
目前，上海正在全力提高重症病人的救治能力，从基层卫生机构到三级医院，所有医生护士都投入到针对奥密克戎的全面战斗。一是提升基层社区的救治能力，包括增加救治点位、培训医务人员，提供氧疗、抗病毒药物，制定规范诊疗手册，要让更多病人在发病的“黄金72小时”内得到有效治疗，让重症病人尽快通过分级诊疗体系转诊上级医院。二是二三级医院扩充病床数，优化收治流程，让急诊的重症病人尽量在24小时内能够收治，完成所有新冠抢救流程。我所在的华山医院，除了感染科在各个院区的几百张床位外，今天又拿出了一些其他科室两层楼面的床位，作为医院集中收治的公共平台。
大江东：同之前相比，这一波疫情的应对和救治有什么特点？医生们是否有了更新的药物或治疗手段？
张文宏：经过这三年，我们形成了很多救治的规范流程。通过对此前死亡和重症病例的研究分析，我们发现疫苗接种可以有效降低重症率与死亡率。通过多方宣传大力推进，很多人完成了全程疫苗接种。我们在抗病毒药物、呼吸支持、ICU病房和设备等方面，也做了一定的准备。在治疗流程上，根据重症新冠的特征，及早使用氧疗纠正缺氧，使用激素改善炎症以及早期的抗凝治疗等。一般而言，重症救治的高峰，将紧跟着感染高峰很快到来，应对的武器就是以最大的努力与不眠不休的精神，布局医疗资源，从基层医院到三级医院，以最快的速度抓住72小时“黄金时间”的救治，无论是社区内的早期基层医疗救治还是重症病人的急诊救治，都要力争做到更快更早，才能和死神抢夺时间、抢夺生命，奋力降低重症率、死亡率。

大江东：老年人和有基础疾病的脆弱人群是这波感染中最让人牵挂的群体。老龄化程度很高的上海，对脆弱人群的保护和救治上做了哪些准备？
张文宏：上海养老院住了8.8万老人，护理院住了2.2万人，还有七八十万居家的有着各种基础疾病的高龄老人，以及500多万60岁以上老年人。上海对此做了全面排摸。除了推广接种疫苗，早先我们的想法是尽量保护住老人和脆弱群体不在这波流行中被感染，所以对养老院实行封闭管理，建议老人居家、少出门，不要出来跳广场舞、搓麻将，压低重点人群感染峰线，延缓他们的感染时间。但在迅猛如海啸般的奥密克戎传播中，老人感染率还是比较高的，重症患者也在增加。目前正进入大决战的关键时期，上海在努力把医疗资源送到老人们身边，让脆弱人群在“黄金72小时”内得到及时救治。上海各区都在组织将医疗力量下达到护理院、养老院，市级专家组也分区域与基层对接，加强会诊、查房、培训。