世界上第2例HIV治愈怎么回事？柳叶刀正式发文确认(3)

  图源：Nature
  文章报道英国伦敦一位同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病的病人在接受来源于 CCR5-Δ32 捐赠者的造血干细胞移植后的 16 个月内，不仅霍奇金淋巴瘤康复了，患者血液内也没有再发现艾滋病病毒。
  随后该患者进行了停止服用 ΑRT 药物 18 个月，在论文投稿前血液内也没有发现艾滋病病毒。研究人员认为这位「伦敦病人」的艾滋病得到
了「长期缓解」，他很有可能成为艾滋病被治愈的第二例患者。
  时隔一年，「伦敦病人」最终被确认为世界上第 2 例被治愈的艾滋病患者。
  「伦敦病人」用 30 个月重现奇迹

  图源：Lancet HIV
  在此前 Nature 的文章中，研究人员只报道了停止服用 ART 药物后 18 个月血浆中的 HIV 病毒载量。本次文章跟进报道了 19 年 3 月到 20 年 3 月之间的进展，将时间延长到了 30 个月。
  在新增的 12 个月期间，血浆中 HIV 病毒载量依旧低于检测限而无法被检测到。移植造血干细胞形成的嵌合现象依然可以达到 99% 的比例;患者的 CD4 细胞数也恢复到正常水平。
  患者在这期间体内依旧出现了和 Nature 报道中一样的第四型人类疱疹病毒(Epstein–Barr virus，EBV) 和巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)，但 CMV 病毒载量在移植 18 月后降低。
  患者在这期间没有服用免疫抑制药物，并没有出现移植物抗宿主反应
(graft versus host
disease)。微滴数字 PCR(Droplet Digital PCR)显示 CD4 T 细胞中无法检出 HIV1 前病毒的长末端重复序列(HIV-1 LTR)，但在记忆 T 细胞中检测到少量的 HIV-1 LTR。
  在 Nature 研究中检测血浆的基础上，研究人员在此次研究中特意检测了多个 HIV 潜伏库中是否存在 HIV 病毒。精液、脑脊液和穿刺组织活检中 HIV 病毒载量都低于检测限，呈现阴性。
  淋巴结中检出少量 HIV 膜糖蛋白基因(env)、LRT 和结构蛋白基因(gag)，但没有检测到的 DNA 整合酶，证明 HIV 基因组含量低且不完整。RT-PCR 也显示出相似的结果，同时证明了 HIV 包装
信号 ψ 的缺失。这意味着这些少量的 HIV 基因不足以导致 HIV 复发。