瑞丽面临新冠和登革热防控叠加形势(2)

据央视新闻此前消息，瑞丽已完成基因测序的7份阳性样本，基因组序列与德尔塔变异株高度同源，与相邻境外流行株高度同源。
不止是新冠病毒，有溯源研究发现，云南省几乎所有登革病毒（DENV）流行株均与缅甸、老挝或泰国等东南亚流行株具有较高的同源性和较近的亲缘关系，并从输入病例中证实了相邻国家流行株的进化特征。
上述研究认为，云南省边境地区登革热本地流行的传播来源均为邻国病例跨境传播。
缅甸输入引发瑞丽本土登革热疫情
云南省邻近的东南亚和南亚国家均是登革热地方性流行区，输入性疫情一直威胁着云南省，瑞丽已被波及。
登革热是由登革病毒（DENV）引起的急性传染病，其主要临床表现为发热、头痛、皮疹、淋巴腺肿大和关节疼痛等。埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要的传播媒介。
有研究显示，2013年瑞丽首次爆发本地登革热疫情，就是由缅甸输入性病例引起的。其后连续8年，瑞丽市每年都有登革热流行，成为重要的公共卫生问题，防控形势严峻。
2021年4月发表于《中国媒介生物学及控制杂志》的《云南省德宏州2013-2019年登革热流行特征及媒介伊蚊监测分析》一文，详细分析了输入性登革热疫情对瑞丽的“裹挟”。该文两位共同第一作者均来自瑞丽疾控中心传染病防治科。
文章显示，2013年-2019年期间，德宏州共报告登革热病例4974例，瑞丽市发病数占全州发病总数的88.18%，是德宏州登革热主要流行区。2013年，瑞丽市首次爆发由缅甸输入性病例引起的本地登革热疫情，其后，直到2019年，瑞丽每年均有登革热流行，期间既有本地病例，也有境外输入病例。

图片来自《云南省德宏州 2013-2019年登革热流行特征及媒介伊蚊监测分析》。
就输入病例来源国家看，缅甸占绝大多数。2013-2019年，瑞丽市登革热输入病例1950例，其中缅甸输入1929例，占比98.92%。
该文根据德宏州登革热流行病学调查资料和缅甸登革热疫情情况分析，发现每年德宏州本地流行之前（1-6月），缅甸就有登革热流行，期间来自缅甸的登革热病例逐步输入到瑞丽等地，至6-7月，输入病例逐渐增多，随之出现本地流行。
由此，作者认为，每年5-7月来自缅甸的输入病例就是引起瑞丽等边境县（市）本地流行的主要原因。此外，每年8-11月的大量输入病例，还对本地流行起到推波助澜的作用。
该文对瑞丽的登革热流行敲响警钟。文章显示，东南亚地区为登革热地方性流行区，DENV感染常常引发重症病例，不仅病情重而且病死率较高，这与DENV多种血清型反复流行、再次或多次感染所致的免疫增强有关，也可能与病毒株毒力增强有关。
截至2020年9月，德宏州登革热流行已持续8年之久。期间，瑞丽市相继发生过登革1~4型病毒的流行，几乎每年都发生2种或3种血清型DENV流行，2016年还发生4种血清型DENV共同流行。
作者分析认为，德宏州今后几年仍有可能发生登革热流行，瑞丽市仍为主要流行区。鉴于近几年瑞丽市DENV多种血清型辗转流行，具有形成地方流行的风险，还可能发生重型病例，应予以高度关注。为此，作者建议严防跨境传播，做好输入性病例的监测和管理。
此外，在2021年4月发表的一篇相关研究中，云南省地方病防治所主任医师张海林提出，对于云南省的登革热疫情，输入病例的早发现、早隔离及清除蚊媒孳生地等问题的解决并非易事，防控形势依然严峻，必须树立与疾病做长期斗争的思想。