##普通人感染新冠怎么办？曾光解答(4)

新京报：目前未找到传染源，溯源难在哪里？
朱华晨：如禽流感、猪流感病毒，我们此前已经积累了大量的数据和经验，病原溯源会相对容易。但是对于像新型冠状病毒，我们对其在自然界的分布和感染传播模式缺乏了解，溯源本身就存在科学上的难度。
此次疫情最早的确诊病例发生在一个海鲜批发市场。但海鲜这种无脊椎动物是不容易感染冠状病毒的。后来我们知道在这个市场实际上也有一些野生动物出售。这里边有没有一些非法的售卖情形，很难快速掌握，所以也增加了调查的难度。此外，在发现新型快速传染性疾病后，政府对市场进行了反复消毒，这固然是为了防控疾病，也可能破坏了原始的可溯源证据链。
新京报：正值春运期间，人员大规模流动，应该如何加强防控？
朱华晨：针对此次疫情，目前最重要的就是打断传播链，即防止病毒继续在人群中传开。目前一定要做好公共场所消毒和疾病监测以及可疑病人的隔离，尤其是对从武汉出发的旅客，应加强监测和宣传。
武汉已要求乘坐交通工具离开的人进行体温检测，这样的安排非常重要。此外有必要呼吁公众注意个人卫生和防护，避免接触动物和探访病人，避免去人流复杂和人群聚集的地方。
发病时间和接触史是重要参考
新京报：怎么看待确诊病例数量上的猛增？
朱华晨：我觉得数字上的猛增可能包括几种原因。
第一，可能是检测方法最近进行了优化和改良。一开始用的方法没有经过调试和优化。现在有了比较好的实时定量聚合酶链式反应（PCR）方法，可以在几个小时之内得到检测结果。
第二，人际传播的可能性。我们知道传染病的大规模暴发，需要突破某个基线。现在人传人已经确认，但是否已经出现了比较有效的传播？人传人的程度有多严重？接下来还会如何发展？这是我们还要关注的内容。
第三，我们目前并不知道新增病例的流行病学情况。是因为开始出现了人传人，还是因为传染源有多处，一开始可能只是少量的人接触到，但后来暴露的人为何越来越多？如果感染源一直没有被发现，也没有被清除，同样可能会导致感染人数的持续增长。
第四，可能原来有很多疑似的病例，但是需要时间确认。在经历密集工作和各级疾控部门的确认后，才最终统一通报。
第五，春节临近，人们出行活动增加，会增加病毒扩散和传播的机会。
新京报：人传人的病例是如何确认的？
朱华晨：首先，病人的流行病学背景非常重要，我们要知道病人间的相互关系。如果病人之间没有交叉，那么人传人的可能性很低；假如病人有很多交叉重叠，或者聚集案例，那么人传人的可能性就会较大。
第一，通过流行病学的关联性判断。考虑病人的起病发病时间，以及它和病人接触史之间的关系。如果患者发病时间有先有后，并且他们相互之间有过接触史，人传人的可能性就会比较大。
第二，如果能够把患者所感染的病毒基因序列测出来，那么我们可以通过进化和分子流行病学的方法，判断这些病毒序列之间的关联性到底有多高，甚至还可以计算出病毒传播的方向和传播的时间、具体经历的过程等。

第三，如果我们掌握了比较多的数据，可以通过数学模型估算该病毒人传人的能力和概率有多高。
最后，我们可以将分离到的病毒放到合适的动物模型里，以此来模拟推测其在人群中的传播方式。
病毒适应性决定其风险性
新京报：新型冠状病毒与SARS疫情有何异同？
朱华晨：目前疫情和SARS暴发高峰期相比，症状和传播能力仍然相对较轻。但SARS实际上也有不同的毒株，病毒早期、中期、后期的行为是不一样的。目前这个新型冠状病毒的行为和2002年年底，比较早期的时候有一定的相似之处。如果我们没法尽快控制住，它就有机会继续发展，变得更加适应，更能传播，甚至可能会变得更毒。