##媒体：一两月内或现大规模疫情冲击(3)

我们应落实分层分级诊治。对于无症状或轻型感染者，居家治疗和居家健康监测是我们努力的方向；症状明显的患者还是应该到定点医院治疗。
接种疫苗减少家庭聚集性感染
问：从临床救治来看，老人、儿童、孕妇群体感染后与其他人群相比症状有何不同？
邓西龙：从目前收治情况来看，80岁以上患者占5%，14-60岁人群占60%。在症状方面，3岁以下患者发热比例相对较高，但仅需2-3天症状即可缓解，对这一群体，定点医院会组织专门的儿科团队去治疗。
就孕产妇而言，其临床症状并未比普通人群严重，只是用药需更加小心受限。在实际收治中，我们也会提早关注这一群体，让专科跟进。对于孕晚期病人，妇产科团队会评估其分娩时间，确定最安全的治疗方式。

此外，80岁以上人群由于基础疾病较多，感染新冠后，基础疾病容易加重。目前医院ICU收治的重症患者正是以这部分人群为主。
徐翼：目前疫苗接种的覆盖人群没有包含3岁以内的婴幼儿，病毒在进化过程中受限于环境压力和免疫压力，逐渐适应环境和宿主。一般来说，儿童感染病理临床症状较轻，发烧热程较短，3-5天就能够恢复。主要的症状包含发热、咳嗽、乏力、腹泻、呕吐等。
事实上，从原始株和德尔塔株，到当前的奥密克戎株，儿童病例比成人病例发生肺炎和危重症的比例更低，临床症状更轻。
对于儿童来说，正值秋冬季，还要考虑流感和呼吸道合胞病毒的感染。一旦孩子出现发热，要关注孩子的精神和食欲，在中度或者低烧的情况下，减少包被，多喝水即可。但如果孩子体温升高明显，出现食欲下降、呕吐等，还是要及时送医。
此外，对于婴幼儿人群，家庭保护非常重要。要避免孩子去高风险区、人口聚集的地方和封闭环境，尽可能减少暴露风险。根据国内外儿童发病情况来看，家庭聚集性发病占比高达90%以上，这也提醒我们，家庭成员一定要进行有效的疫苗接种，减少感染。
龚四堂：就新冠病毒来说，儿童发病原因大多数是家庭聚集性感染。所以在新冠防控过程中，成人应接种疫苗、做好防控和家庭通风，少到人员聚集的地方。
问：请问哪些患者容易进展为重症？建议如何关注？
黎毅敏：以下几类人群要特别注意，避免进展为重症。一是老年人群。二是存在心脑血管疾病等基础病的患者。三是有慢性肺部疾病、慢性糖尿病等的患者。四是由于风湿免疫病、红斑狼疮、类风湿关节炎、艾滋病等存在免疫功能缺陷或者免疫功能低下的患者，以及因长期服用激素或者其他免疫抑制药物导致免疫功能状态减退的患者。五是进行过器官移植的朋友。六是肥胖人群，即BMI（体重指数）大于等于30。七是晚期妊娠孕妇、围产期及刚分娩女性。最后就是重度吸烟患者。
复阳者传染性非常低
问：新冠患者复阳的比例有多高，他们是否具有传染性？
唐小平：复阳现象是大家非常关注的问题。复阳是指患者经住院治疗且两次核酸阴性出院后，再次检测核酸呈现阳性的情况。前段时间，我的团队和钟南山院士团队一起在《国家科学评论》（National Science Review）上发表了一篇文章。我们对感染不同病毒株患者的复阳情况进行了研究。
总体来看，主要毒株复阳率较高，野生株在7%左右，德尔塔在20%以上，奥密克戎复阳率类似。但进一步研究发现，复阳病例的传染性极低。
首先，复阳患者绝大部分核酸检测CT值都在35以上，小于30的比例在5%以下。即使是这5%的患者，我们都无法进一步培养出新冠病毒。其次，从PCR检测来看，只有一些病毒基因片段，没有完整的病毒基因。最后，根据我们对所有复阳患者密切接触者随访情况，未发现密切接触者被传染，这表明复阳患者总体安全，传染性非常低。